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*표현형에 따라 다른 치료를 추천
(1999년 1월 22일-23일, Baltimore에서 세계 다국적, 다기관 ALD 공동치료 연구모임)
성인 AMN형
Lovastatin 혹은 Placebo (4PB에 대한 data가 나올 때까지) 로바스타틴과 4PB를 같이 복용하게 된다면, 효과를 높일 수도 있고, 반대로 나쁘게 할수도 있으므로 6개월 후에 결정
성인 X-ALD 보인자 여성
- 무증상, 신경학적으로 정상인 경우 : 치료 불필요
- 무증상이나, 신경학적으로 비정상 : Lovastatin vs Placebo
- 증상이 있는 경우 : Lovastatin vs Placebo
- 연구의 관찰 목표-신경학적 진행
진행된 소아형, 청소년형 ALD(수행I.Q<80)
골수이식 (optional) vs Lovastatin (이때는 placebo군은 없음, 4PB 결과가 좋게 나오면 Lovastatin vs 4PB)
수행I.Q가 80 이상인 경증의 소아형, 청소년 ALD
- 골수이식
생화학적으로 진단되고, MRI상 이상이 있으면서, 증상이 있거나, 신경정신 검사상 악화될 때
최선책 : 80% 생존
- 골수이식이 불가능한 경우
Lovastatin vs 4PB(만일 효과 있다고 밝혀지면)
생화학적으로 진단되고, 신경학적으로 정상인 경우
MRI 이상이 있거나, 없거나 최소 6개월 간격으로 MRI와 신경학적, 신경정신학적 검사 필요
(이 때는 Lovastatin 사용않음 : Lovastatin의 부작용 가능성이 있고, 빨리 진행하는 대뇌형으로 발현 않을 수도 있으므로)
기존의 환자로서 Lorenzo oil을 먹으면서 증상의 발현이 없는 경우
Lorenzo oil 복용 가능
cf. 모든 환자에서 부신 기능을 확인하여 적절한 보충요법 실시
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